Дефицит гормона роста у детей

Дефицит гормона роста (ДГР) — это заболевание эндокринной системы, при котором организм ребёнка вырабатывает недостаточное количество соматотропного гормона. Этот гормон синтезируется в гипофизе — небольшой железе, расположенной в основании головного мозга, и играет ключевую роль в процессе роста и общего развития.

Роль гормона роста в организме

Гормон роста отвечает прежде всего за увеличение длины костей, а значит — за линейный рост ребёнка. Кроме этого, он:

стимулирует формирование мышечной ткани;

участвует в синтезе белка;

регулирует жировой обмен;

влияет на уровень глюкозы в крови;

способствует нормальному развитию внутренних органов.

Наибольшая выработка гормона происходит ночью во время глубокого сна, поэтому полноценный сон особенно важен для растущего организма.

Причины развития дефицита

Дефицит может быть врождённым или приобретённым.

Врожденные причины

нарушения формирования гипофиза во внутриутробном периоде;

генетические мутации;

наследственные синдромы.

Приобретённые причины

опухоли в области гипофиза или гипоталамуса;

черепно-мозговые травмы;

перенесённые инфекции центральной нервной системы;

последствия хирургических вмешательств;

лучевая терапия.

В некоторых случаях точную причину выявить не удаётся — тогда говорят об идиопатическом дефиците.

Как проявляется заболевание

Главный и наиболее заметный признак — замедленный рост.

Основные симптомы:

рост ребёнка значительно ниже среднего для его возраста;

снижение темпов роста (менее 4–5 см в год после 3–4 лет);

пропорциональное телосложение при выраженной низкорослости;

округлость лица, избыточное отложение подкожного жира;

уменьшенная мышечная масса;

задержка полового развития в подростковом возрасте.

У новорождённых и младенцев могут наблюдаться:

эпизоды пониженного уровня сахара в крови;

слабый набор массы тела.

Важно понимать, что дети с дефицитом гормона роста обычно развиваются интеллектуально нормально.

Диагностика

Обследование проводит детский эндокринолог. Диагностика включает несколько этапов.

 Оценка роста

регулярные измерения роста;

сравнение показателей с возрастными нормами;

анализ скорости роста за последние годы.

Лабораторные исследования

анализ крови на уровень инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1);

специальные стимуляционные тесты для оценки способности организма вырабатывать гормон роста.

Инструментальные методы

рентген кисти для определения костного возраста;

магнитно-резонансная томография гипофиза для выявления структурных изменений.

Дифференциальная диагностика проводится с другими причинами низкорослости, например, наследственной низкорослостью или задержкой полового развития.

Лечение

Основной метод лечения — заместительная терапия рекомбинантным гормоном роста.

Особенности терапии:

ежедневные подкожные инъекции;

длительное применение;

индивидуальный подбор дозы;

регулярный контроль у врача.

Наиболее выраженный эффект достигается при раннем начале лечения, до закрытия зон роста костей.

Возможные побочные эффекты

Терапия обычно хорошо переносится, однако могут наблюдаться:

головные боли;

отёки;

временные боли в суставах;

изменения углеводного обмена.

Поэтому лечение проводится под постоянным медицинским наблюдением.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии большинство детей достигают роста, близкого к генетически прогнозируемому.

Без лечения выраженная низкорослость сохраняется во взрослом возрасте, что может влиять не только на физическое, но и на психологическое состояние.

Когда следует обратиться к врачу

Консультация специалиста необходима, если:

ребёнок заметно ниже сверстников;

ежегодная прибавка роста меньше ожидаемой;

есть признаки задержки полового развития;

наблюдаются другие эндокринные нарушения.

Раннее выявление дефицита гормона роста значительно повышает эффективность лечения и улучшает качество жизни ребёнка.

Врач-эндокринолог                                                     Т.Н.Кальниш

второй квалификационной категории