Анемия – это состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина в крови, которое отражается на качестве жизни человека и часто приводит к развитию осложнений, которые могут представлять угрозу жизни. Патогенетическая классификация анемий сложна, многофакторна и зачастую субъективна, т.к. причиной анемии может быть комплекс заболеваний в их различных комбинациях. Тем не менее, существует несколько групп наиболее распространенных в мире групп анемии:
Железодефицитная анемия (ЖДА) 37%
Анемия хронических заболеваний (АХЗ) 27%
Анемии, вызванные неэффективным эритропоэзом (мегалобластные, рефрактерные анемии, талассемии) 12%
Гемолитическая анемия 10%
Анемии, вызванные почечной, эндокринной недостаточностью 9%
Апластические анемии 5%.
Морфологическая классификация анемий на основании эритроцитарных показателей заключается в отнесении анемии к микро-, нормо- и макроцитарным. В каждой из этих групп существует деление на гипо-, нормо- и гиперхромные. Одни и те же по патогенезу анемии могут относиться к разным морфологическим типам.
Для достижения этой цели современная лаборатория может предложить широкий спектр тестов — развернутый гематологический анализ, биохимические и иммунохимические исследования, позволяющие обеспечить комплексный подход к диагностике анемии.
Исходной точкой в распознавании характера анемии является развернутая гемограмма венозной крови.
Наследственный микросфероцитоз, (болезнь Минковского – Шоффера) – наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, характеризуется дефектом белков мембраны эритроцитов. Как следствие, при данном процессе отмечается нарушение ее проницаемости, поступает избыточное количество ионов натрия, в то же время концентрация ионов калия и воды в клетке снижается. Морфологически это выглядит так, что большая доля эритроцитов приобретает сферическую форму (что снижает отношение площади их поверхности к объему) и уменьшенные размеры. Измененные таким образом эритроциты преждевременно разрушаются в селезенке. Микросфероциты пребывают в крови всего 12-14 дней (в отличии от нормальных 100-120 дней), имеют пониженную осмотическую и механическую резистентность. Повышенное разрушение их в селезенке приводит к спленомегалии. Прямой антиглобулиновый тест (проба Кумбса) при наследственном микросфероцитозе отрицателен. В результатах гематологического анализа наблюдается ретикулоцитоз, нормобласты, полихроматофилия.
Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии (ЖДА) и анемии хронических заболеваний (АХЗ).
Железодефицитная анемия (ЖДА) гипохромно-микроцитарная составляет самую значительную часть среди всех форм анемии. При гипохромных анемиях причина снижения уровня гемоглобина неоднозначна. В последние годы среди анемий выделен синдром «анемии хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемии воспалительных процессов». Эта анемия может иметь различные патогенетические механизмы, носить умеренно гипохромный или нормохромный характер. Дифференцировка железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний является важной, сложной и зачастую трудновыполнимой задачей. Использование результатов развернутого гематологического анализа для оценки эритропоэтической активности позволяет расширить диагностическую информацию для диагностики и лечения анемии.
ЖДА, впервые определяемая обычно по заметному снижению уровню гемоглобина, является последней стадией дефицита железа в организме. Однако специалисты, в зависимости от выраженности дефицита железа в организме, различают три его стадии:
прелатентный дефицит железа в организме (клинические признаки на этой стадии отсутствуют, диагноз может быть установлен лишь на основании определения уровня сывороточного ферритина);
латентный дефицит железа в организме (является важной стадией течения ЖДА с точки зрения своевременного лечения и благоприятного прогноза);
железодефицитная анемия.
