Гиперплазия эндометрия представляет собой избыточный рост (пролиферацию) эндометриальных желёз (т.е. разрастание и увеличение толщины внутренней оболочки матки. Эндометрий состоит из желёз и стромы (основы). В норме строма занимает более половины площади эндометрия, при гиперплазии соотношение желёз к строме становится более 50 % В составе маточного эндометрия есть специфические рецепторы, которые делают его органом-мишенью для половых гормонов. Гиперплазия развивается в основном тогда, когда есть избыточное содержание гормона эстрогена, так как именно он стимулирует рост клеток эндометрия.
Женщины группы риска;
Женщины с избыточной массой тела или ожирением (у них всегда имеется повышенное содержание андрогенов и эстрогенов);
Ановуляция на фоне СПКЯ, например, или во время перименопаузального периода (т.к. его особенностью как раз и является нерегулярность овуляций) Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников. Приём заместительной гормональной терапии или прием тамоксифена. Поздняя менопауза — позже 55 лет;
Наследственность и генетические мутации.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):
Железистая гиперплазия эндометрия. Аденоматозная (атипическая) гиперплазия эндометрия.
Пересмотренная классификация ВОЗ 2014 года:
Гиперплазия эндометрия без атипии. Атипическая гиперплазия эндометрия.
В редких случаях гиперплазия эндометрия может протекать без симптомов. Но обычно для гиперпластических процессов эндометрия характерны нарушения менструального цикла: интервал между менструациями более 35 дней или менее 21 дня; затяжные, обильные менструации; кровянистые выделения из половых путей между менструациями; Пациентки репродуктивного возраста иногда жалуются на отсутствие беременности при регулярной половой жизни. В период перехода к менопаузе основным симптомом заболевания являются нерегулярные обильные менструации, сменяющиеся длительными мажущими кровянистыми выделениями.
Диагноз «гиперплазия эндометрия» ставится только по заключению гистологического исследования. Методом выбора являются: биопсия эндометрия (пайпель биопсия), гистероскопия или слепое диагностическое выскабливание эндометрия (наименее предпочтительно.)
Что нам даёт УЗИ и какова его роль?
Период постменопаузы— пороговые значения толщины эндометрия составляют 3-4 мм. При наличии кровотечений в постменопаузе, превышении толщины эндометрия на УЗИ более 5 мм даёт нам дополнительные основания для проведения инвазивного исследования.
Период пременопаузы— здесь роль УЗИ ограничивается выявлением структурных аномалий (полип, лейомиома матки и пр.), поскольку в этом периоде нормальное значение толщины эндометрия пересекаются с таковыми, которые бывают при патологии.
При выявлении на УЗИ структурных аномалий полости матки«золотым стандартом» является проведение гистероскопии с целью диагностики.
