Информация об эпидситуации и результатах скрининга населения на ВИЧ-инфекцию по итогам 1 квартала 2022 года

В городе Могилеве  и Могилевском районе на 1 апреля   2022 года зарегистрировано по кумулятивным данным с 1987 года  427 случаев   ВИЧ-инфекции, в т.ч. в городе — 376, в районе — 51;  369 человек, живущих с ВИЧ, в т.ч. 322 в городе и 47 в районе.  Показатель распространенности в целом в городе и районе составляет 103,27 на 100 тысяч населения  (0,1%), в т.ч. в городе  — 90,12  на 100 тысяч населения (0, 09%), в районе  — 112,41 на 100 т. населения (0,11%).

         На 01.04.2022   в городе и районе  впервые на учет поставлено  11 человек  (3 мес. 2021 — 8 человек), в т.ч. в городе  — 10 (3 мес. 2021 — 8), в районе — 1 (3 мес. 2021 — случаев не было).

Отмечается увеличение числа новых случаев ВИЧ-инфекции по сравнению с аналогичным периодом прошлого года в 1,4 раза,  показатель заболеваемости за  3 месяца  2022 года  составил  2,76  на 100 тысяч населения, в т.ч. в г. Могилеве — 2,79 на 100 т.н., в  Могилевском районе —  2,39 на 100 т.н. 

 Преобладающим  путем инфицирования  в городе и районе остается половой  путь передачи: за 3 мес. 2022 — 100%  (3 мес. 2021 —  75%,   по кумулятивным   данным — 86,88%), в т.ч.  среди вновь выявленных в гетеросексуальных контактах инфицировалось  — 63,6% (3 мес. 2021 — 100%, по кумулятивным данным  — 91,64%),  в гомосексуальных — 36, 4% (по кумулятивным данным  — 8,36%).

Среди вновь выявленных   72,7%  составляют мужчины (3 мес. 2021 — 50%, по кумулятивным данным  — 54,33 %) и  27, 3%  составляют  женщины (3 мес.2021 — 50%, по  кумулятивным данным — 45,66%), в т.ч. из вновь выявленных женщин —  1-на женщина выявлена при постановке на учет по беременности.

         За январь-март 2022 года:

— учтен 1-н случай 4-й клинической стадии среди городских жителей (и это вновь выявленный  за 3 мес.  2022 года);

-учтено  3  случая  смерти ЛЖВ среди городских жителей, из них в 4-й клинической стадии ВИЧ-инфекции  умерло 2 пациента;

— родилось 2 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей (город);

— постановлена на учет с ВИЧ-инфекцией 1-на беременная женщина (город).

По месту инфицирования: среди вновь выявленых лиц  54,54% инфицировались в РБ,  остальные 45,45% инфицировались за пределами РБ ( в т.ч. 27,27% — в РФ, на другие страны (Турция, Польша) приходится по 9,1%). Из вновь выявленных лиц: 36,36%  не состояли в браке, по  9,1% приходится на  разведенных и вдовствующих и только 27,27% состояли в официальном  браке,  18,18% — в гражданском браке.

В социальной структуре  на группу  лиц «рабочие и служащие» за анализируемый  период приходится —  27,27%  (3 мес. 2021 — 50%, по кумулятивным данным — 39,81%), 45,45% приходится  на группы  лиц,  «занимающихся индивидуальной деятельностью» (3 мес. 2021 — 12,5%, по кумулятивным данным — 4,68%), на группу лиц «без определенной деятельности»  приходится — 27,27%  (3 мес. 2021 — 25%, по кумулятивным  данным —  31,31%). 

Среди вновь выявленных  на  возрастную группу  старше 30 лет  за  3 мес. 2022 приходится  —  81,81% (3 месяца 2021 —  87,5%,  по кумулятивным данным —    56,67%), в т.ч.  на  группу  лиц  30-39 лет   приходится 54,54% (3 мес. 2021 —  37,5%), 40-49 лет  — 18,18% (3 мес. 2021 – 37,5%) и на группу лиц 50-59  лет  — 9,1%, в группе лиц 60 и старше  случаи не выявлены  (3 мес. 2021 — 12,5%). На возрастную   группу  20-29 лет  —  приходится   18,18%  (3 мес. 2021 —  12,5%,  по кумулятивным данным — 39,34%),  в   группе лиц 15-19 лет и 0-14 лет случаи не зарегистрированы (по кумулятивным данным —  2,57% и 1,41% соответственно). 

Скрининговые обследования лежат в основе профилактики ВИЧ-инфекции.

В г. Могилеве и Могилевском районе в целом  за 3 месяца 2022 года  было проведено  с учетом экспресс-тестов 18059 исследований (с учетом иностранных граждан, обследованных под кодом 200), без учета иностранцев — 17993, за аналогичный период 2021 года — 16814 (с  учетом иностранцев), без учета иностранцев  — 16760.

Охват населения по  г. Могилеву и Могилевском району в целом составил — 4,51% (2021 — 4,2%), в  т.ч. в г. Могилеве — 4,63% (2021 — 4,38%), в Могилевском районе — 3,46% (2021 — 2,67%). Процент  граждан, протестированных на ВИЧ-инфекцию,  за 1 квартал 2022 года  в  целом по  г. Могилеву и Могилевскому  району  выше на 0,31% в сравнении с 1 кварталом 2021 года, в т.ч. в г. Могилеве — на  0,25%, в Могилевском районе — на 0,79%.

Справочно: охват населения по Республике Беларусь скрининговыми обследованиями на ВИЧ-инфекцию в 1 квартале 2022 года составил 5,1%, в Могилевской области  — 3,7% (2021 год — 3,7%).

В целом в г. Могилеве и Могилевском районе (4,51%), в т.ч. в г. Могилеве (4,63%) процент обследованных на ВИЧ выше областного показателя, однако, ниже республиканского показателя. В тоже время процент охвата населения Могилевского района (3,46%) ниже  среднеобластного на 0,24% и республиканского на 1,64%.

Таблица 1. Охват тестированием на ВИЧ-инфекцию населения г. Могилева и Могилевского района  за 1 квартал 2022 года  в сравнении с 2021годом в  сравнении с областным и республиканским показателями

При анализе тестирования населения  на ВИЧ в разбивке по кодам (с учетом экспресс-тестов)  ситуация за 1 квартал 2022 года в целом по городу и району складывалась следующим образом: наибольший процент обследованных под кодами —  100 (добровольное обследование) —  45,71% (2021 — 46,84%), 108 (доноры) — 37,4% (2021 -36,81%), 113 (взрослые по клиническим показаниям) — 8,34% (2021 — 6,67%), 109 (беременные) —  6,43% (2021 — 7,42%). Количество протестированных в 1 квартале 2022 года под кодами 113, 108, 100 увеличилось по сравнении с 1 кварталом 2021 года: под кодом  113 — на 34%, под кодом 108 — на 9%, под кодом 100 — на 5%.  В тоже время количество обследованных под кодом 109 уменьшилось на 7%.

В 1 квартале 2022 года  в сравнении с аналогичным периодом прошлого года уменьшилось количество обследованных и под кодами: 102 (ЛУИНы) (на 49%), 115 (по эпидпоказаниям) (на 19%), 104  (ИПП) (на 23%).

Таблица 2. Количество исследований на ВИЧ-инфекцию по кодам г. Могилев и Могилевский район за 3 мес. 2022 и 3 мес. 2021

Индикатором информированности населения о важности и доступности прохождения теста на ВИЧ является количество тестов на ВИЧ под кодом 100  (на добровольной основе). Доля людей, протестированных под кодом  100 за 3 месяца 2022 года в г. Могилеве и Могилевском районе, составила  45,71%.  Удельный вес лиц данной категории среди всех вновь выявленных ВИЧ-положительных лиц составлет 63,64% (за 3 месяца 2021 года процент выявленных по данному коду — 25%).

Под кодом 114 (анонимы) обследовано 0,2%, результативнасть — 0. По итогам 1 квартала 2022 отмечается  снижение  обследований под кодом 114  на 8%, в т.ч. из 36 обследованных под кодом 114  32  пациента — это пациенты, обследованные в  УЗ «МОКВД», по одному обследованию приходится на  поликлиники №№ 3,4,7,9. В других учреждениях  как амбулаторно-поликлинических, так и больничных обследования не проводились, что   свидельствует о необходимости  еще более широкого информирования  населения  о возможности анонимного тестирования на ВИЧ.

По причине обследования новые случаи ВИЧ-инфекции за  3 месяца  2022 года распределились следующим образом: лица, изъявившие желание пройти обледования на ВИЧ добровольно (к.100)  — 63,6% (2021 — 25%), обследованы по клиническим показаниям (к. 113) — 9,1% (2021 — 62,5%), беременные (к.109) — 9,1%, эпидемиологические показания (к.115) — 9,1%,  пациенты  с ИППП (к. 104) — 9,1%  (пациенты под данным кодом не выявлялись с 2017 года) (таблица 3).

Таблица 3. Структура случаев ВИЧ-инфекции за 1 квартал
2021 и 2022 по причинам обследования

Наиболее результативными по итогам  2022 года (январь-март) являются обследования по эпидпоказаниям, обследования пациентов с инфекциями, передающимися половым путем и  беременных (в 1 квартале 2021 наиболее результативные были обследования под кодом 200 (иностранцы) — 1,85%,  под кодом 113 (взрослые по  клиническим показаниям)  — 0,45% и под кодом 100 (на добровольной основе)  — 0,03%). Несмотря на то, что  обследования по эпидпоказаниям (код 115) составляют всего   0,14% (2021 — 0,18%) от всех обследований на ВИЧ, однако процент выявленных ВИЧ-позитивных лиц самый высокий —  4% (2021 — 0). Охват тестированием пациентов с ИППП (код 104) составил — 0,42% (2021 — 0,59%), выявляемость — 1,32% (2021 — 0, пациенты не выявлялись с 2017 года). Доля охвата тестированием беременных (код 109) за январь-март 2022 году составила — 6,43% (2021 — 7,42%), несмотря на снижение процента протестированных, выявляемость составила  — 0,09% (2021 — 0).  Важность активной работы среди беременных женщин доказана объективными данными — снижение риска передачи ВИЧ от матери ребенку до 0%.

Охват обследованием под кодом 113  (взрослые по клиническим показаниям)  в 1 квартале 2022 составил — 6,43% (2021- 6,67%), выявляемость  — 0,07% (2021 — 0, 45%), таким образом,  в 1 квартале 2022 года в сравнении с 1 кварталом 2021 года процент обследованных и выявленных снизился на 0,24% и 0,38% соответственно.

Таблица 4. Количество исследований по кодам и выявленные случаи ВИЧ-инфекции в сравнении за  1 квартал 2022 и 1 квартал 2021.

 При анализе скрининга за 1 кв. 2022 года в возрастных группах  наиболее высокий охват тестированием на ВИЧ-инфекцию отмечен в группе 30-39 лет — 28,94% (выявляемость в данной возрастной структуре также самая высокая — 0,12%). На втором месте по охвату тестирование возрастная группа 20-29 лет — 22,23%, по выявляемости  2-е место — 0,05%, на третьем месте по охвату возрастная группа 40 — 49 лет, по выявляемости 2-е место — 0,05%. На 4-ом месте по охвату обследованием возрастная группа 50-59 лет — 14,97%, по выявляемости 3-е место — 0,04%. В возрастных группах 0-14 лет, 15-19 лет, 60 и старше случаи ВИЧ- инфекции в 1-ом квартале 2022 года  не выявлены.

Таблица 6.  Количество скрининговых обследований на ВИЧ в г. Могилеве и Могилевском районе  в разбивке по возрастным группам за 1 квартал 2022 года (без учета иностранцев)

Таблица 7. Возрастная структура случаев ВИЧ-инфекции населения г.Могилева и Могилевского района  за 1 квартал 2021, 2022 и 1987-01.04.2022

Выводы:  в  1 квартале 2022 года отмечается рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции по сравнению с аналогичным периодом прошлого года в 1,4 раза. Основные  характеристики эпидпроцесса за 1 квартал 2022 года    существенно не изменились.

  Как в целом на территории  (0,1%), так среди городского (0,09%) и сельского населения (0,11%)уровень распространенности остается ниже областного и республиканского показателей, которые  составляют 0,23% и 0,25% соответственно,  соответствует концентрированной стадии интенсивности эпидпроцесса (ниже 1%).

В целом, число граждан, протестированных на ВИЧ-инфекцию в  городе Могилеве и Могилевском районе, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года увеличилось на 7%. Представленные в настоящей информации показатели указывают на необходимость более углубленного анализа скрининговых исследований в каждом учреждении  (анализ с учетом охвата тестированием, причин выявления новых случаев ВИЧ-инфекции, анализ с учетом охвата тестированием городского и сельского населения, возрастных групп и групп риска).

В рамках реализации Концепции «95-95-95»  на 01.04.2022 достигнуты следующие показатели:

        — процент людей, знающих свой ВИЧ — позитивный статус от расчетного числа людей, живущих с ВИЧ (первые 95) — 89,8% (расчет  по областному показателю);

          — процент охвата антиретровирусной терапией нуждающихся  составляет по отчетным данным КДК УЗ «МИБ» (вторые 95) — 87,87%,   в т.ч. в г. Могилеве —  89,9%,   в Могилевском районе — 76,47% (в области  — 86,7%);

— процент людей, получающих терапию и имеющих неопределяемую вирусную нагрузку (третьи 95) — 82,15% , в т.ч. по городу —  82,56%, по району — 79,49% (в области — 81,9%).

Для предотвращения возникновения случаев поздней диагностики ВИЧ-инфекции, а также выполнения показателей Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021 -2025 годы и Концепции 95-95-95 необходимо продолжить работу по активному выявлению ВИЧ-положительных пациентов, контролируя как выполнение директивных документов, так и обеспечение доступности тестирования на ВИЧ и консультирования по данной проблеме.

И.о. главного государственного санитарного врача

г. Могилева и Могилевского района                                                А.П. Бусел