Беременность и отрицательный резус-фактор

Резус-конфликт развивается, когда резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребенка.

У большинства людей на поверхности эритроцитов крови есть специфический белок, получивший название «резус-фактор». Про таких людей говорят, что они «резус-положительные». У15% мужчин и женщин таких белков нет – про них говорят, что они имеют отрицательный резус-фактор. Люди с положительным резус- фактором, как правило, не встречаются в жизни с какими-то медицинскими проблемами, связанными с его наличием. Но женщинам с отрицательным резус-фактором следует знать о таком понятии, как резус-конфликт, который может развиться при беременности в том случае, если плод имеет резус-положительную принадлежность крови.

Каким родится ребенок, можно предположить, уточнив резус-фактор отца. В семье, где мама – резус- отрицательная, а папа – резус-положительный, вероятность рождения ребенка с положительным резус-фактором – 50-100%! Поэтому все беременные резус-отрицательные женщины находятся под особым контролем врача акушера-гинеколога.

Если в кровь резус-отрицательной женщины попадают чужие эритроциты, несущие на себе белки системы резус (а это случается при беременности резус-положительным плодом), они будут восприняты ее иммунной системой, как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для их уничтожения. Возникает резус-конфликт – состояние, при котором материнские антитела пытаются уничтожить эритроциты плода.

Для того чтобы резус-конфликт не развился, беременной женщине вводят специальный препарат – анти-D (Rh) иммуноглобулин. Во всем мире это стандартная процедура.

Антитела матери проникают через плаценту и атакуют эритроциты плода. В результате распада эритроцитов в его крови накапливается большое количество токсичного вещества, называемого билирубином.

Билирубин окрашивает кожу ребенка п желтый цвет («желтуха»), в тяжелых случаях вызывает гибель клеток мозга. Кроме того, плод испытывает выраженное кислородное голодание, так как количество эритроцитов (клеток-переносчиков кислорода) в его крови резко падает. В самых тяжелых случаях резус-конфликт может закончиться гибелью плода или новорожденного ребенка.

В женской консультации беременной женщине обязательно определяют резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резус-принадлежность отца. При риске развития резус-конфликта (у отца положительный резус-фактор или его определить невозможно) для профилактики вводят лекарственное средство, предотвращающее выработку у матери антител к резус-фактору плода. Таким образом предотвращают развитие резус-конфликта между матерью и плодом.

Схема плановой профилактики

Если антитела уже образовались, профилактика не проводится. Обычно это связано с отсутствием профилактики в течение предыдущих беременностей. В этом случае необходимо следовать рекомендациям в отношении лечения для минимизации последствий резус-конфликта.

Если по каким-то причинам одна или несколько беременностей проходили без соответствующего наблюдения и профилактики, необходимо обследоваться на наличие антител, так как риск развития резус-конфликта не является стопроцентным. При отсутствии антител следует проводить профилактику по обычной схеме.

Если прерывание беременности (аборт) происходит в сроке позднее 5 недель, вне зависимости от причин необходимо провести профилактику (введение анти-D (Rh) иммуноглобулина). Если этого не сделать, во время аборта эритроциты плода попадут п кровь женщины и ее иммунная система начнет выработку антител. Женщина сможет узнать об этом только при последующей беременности, которая будет протекать с развитием резус- конфликта между организмом матери и плода. Профилактика резус-конфликта при прерывании беременности необходима для защиты здоровья будущих детей.

Дополнительная защита женщине и ее ребенку нужна, если во время беременности что-то идет не так: например, имеется угроза выкидыша, произошла травма живота или назначен амниоцентез. В таких случаях анти-D (Rh) иммуноглобулин вводят дополнительно на любом сроке беременности. Такая профилактика называется экстренной. Более подробную информацию можно получить у врача.

Анти-D (Rh) иммуноглобулин применяется в большинстве стран мира на протяжении нескольких десятилетий. Профилактика – единственный способ защиты от развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода и новорожденного. Современные препараты иммуноглобулина отвечают самым высоким требованиям к производству для того, чтобы обеспечить хорошую переносимость и высокий уровень безопасности для матери и ребенка.

Анти-D (Rh) иммуноглобулин вводят внутримышечно. Это обычный укол. Такую процедуру выполняет медсестра в поликлинике или больнице по назначению врача. Проводить профилактику в домашних условиях запрещено.

Врач акушер-гинеколог

первой квалификационной категории                                   О.Н.Королевич