Доброкачественная дисплазия молочной железы (или фиброзно-кистозная мастопатия, далее ФКМ или просто мастопатия) – это заболевание молочной железы, при котором происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительных компонентов ткани, сопровождающееся формированием доброкачественных новообразований.
Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди женщин репродуктивного возраста. По данным различных авторов, мастопатией могут страдать от 30% до 70% женщин.
Причины мастопатии
Мастопатия молочной железы является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.
Факторы риска: раннее начало менструального цикла; позднее наступление менопаузы; отсутствие беременностей в анамнезе; аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона; отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью; стресс; расстройства, связанные с обменными процессами – ожирение, сахарный диабет, нарушения работы печени; расстройства эндокринной системы – гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, врождённая дисфункция коры надпочечников; заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (бесплодие); неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов; болезни печени, при которых снижается общий уровень белка в крови или нарушается соотношение между белковыми фракциями; генетическая предрасположенность; отсутствие или позднее начало половой жизни (в 30 лет и старше), пониженное либидо, дискомфорт в интимной жизни.
Патогенез мастопатии
Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины:
Относительная или абсолютная гиперэстрогения. Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.
Прогестерондефицитное состояние
Повышение уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.
Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания, сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации.
Также наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.
Мастопатия может быть с преобладанием железистого компонента, с преобладанием фиброзного компонента, с преобладанием кистозного компонента, узловая форма.
Также различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации – 2,34 %, при резко выраженной пролиферации – 31,4 %.
Симпотомы: боли в молочных железах, уплотнения, выделения из молочных желёз (не считая лактирующую молочную железу). Выделения могут быть прозрачными или напоминать молозиво, цвет – различных оттенков жёлтого, коричневого, серого или зеленого. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением.
Мастопатия и беременность
При беременности меняется гормональный фон, что, как правило, благоприятно влияет на доброкачественные варианты диффузной мастопатии. Однако если беременность возникает при пролиферирующих формах мастопатии, то патология может прогрессировать и даже стать злокачественной.
Профилактика
Огромную роль играет профилактика заболеваний молочных желез, а именно диагностика и своевременное лечение этих заболеваний:
регулярно проводите самообследование молочных желез (не реже одного раза в месяц);
посещайте врача-гинеколога (не реже 1 раза в год, врача-маммолога – не реже одного раза в 1-2 года, если другие сроки не предписаны врачом);
женщинам от 25 до 45 лет при отсутствии жалоб и патологии молочных желез рекомендуется проводить ультразвуковое исследование молочных желез 1 раз в год (при наличии патологии молочных желез и жалоб – каждые 3-6-12 месяцев, по рекомендациям врача-маммолога);
женщинам во время беременности и лактации, необходимо регулярно (даже при отсутствии жалоб) проводить ультразвуковые обследования молочных желез (один раз в 3-6 месяцев), при наличии доброкачественных образований в молочных железах – 2-3 раза за беременность (если другие сроки не предписаны врачом);
женщинам старше 45 лет можно проводить маммографическое исследование (один раз в 2 года), оптимальный возраст с 50 лет, т.к. до этого возраста структура молочной железы более плотная, что затрудняет маммографическое исследование.
Алгоритм самообследования молочных желез:
Выпрямить плечи, положить руки на бёдра и посмотреть на своё отражение в зеркале. Должны насторожить:
ямочки, морщинки или выпячивания на коже молочных желез;
изменение положения или формы сосков;
покраснение, болезненность, сыпь или отёк.
Поднять руки и обратить внимание на те же признаки.
Посмотреть, не вытекает ли водянистая, молочная, жёлтая жидкость или кровь из сосков.
Лёжа ощупать молочные железы круговыми движениями, используя подушечки пальцев. Правой рукой – левую грудь, и наоборот. Можно начать с соска, двигаясь всё бóльшими кругами до внешнего края груди. Также можно перемещать пальцы вертикально сверху вниз.
Ощупать молочные железы сидя, а затем стоя – это удобно делать в душе.
