Микробиоциноз влагалища и факторы, влияющие на его состояние

Учение о биоценозе влагалища в настоящее время находится в центре внимания не только клинических микробиологов, но и широкого круга специалистов клинического профиля, т.к. функционирование и слаженное взаимодействие всех звеньев микроэкосистемы обеспечивается деятельностью иммунной, эндокринной систем, отражает их функциональное состояние и зависит от факторов как внутренней, так и внешней среды.
Биоциноз влагалища представляет собой микроэкосистему, особенности которой определяются не только вагинальной микрофлорой, но и анатомическим строением, гистологической структурой слизистой оболочки, биологическими свойствами влагалищной жидкости.
Нормальная микрофлора влагалища подразделяется на облигатную, факультативную и транзиторную.
Облигатные микроорганизмы в обязательном порядке входят в ее состав и препятствуют развитию попавших во влагалище патогенных микроорганизмов. Основными их представителями у женщин репродуктивного возраста являются лактобактерии (палочка Додерлейна). Их объем составляет до 90%. Они поддерживают нормальный биоциноз за счет высокой конкуренции и антагонизма по отношению к большинству патогенных и условно-патогенных бактерий. Они способствуют выработке молочной кислоты, перекиси водорода, которые поддерживают кислую реакцию влагалищного содержимого (рН 3,8-4,4) необходимую для роста самих лактобактерий.
При обнаружении патогенных микроорганизмов ‒ хламидий, гонококков, генитальной микоплазмы и трихомонад, вне зависимости от клинических проявлений у пациентки, назначается терапия. Эти микроорганизмы представляют наибольшую опасность для репродуктивного здоровья женщины и всегда вызывают воспалительный процесс.
Представители факультативных микроорганизмов (непатогенные и условно-патогенные) достаточно часто, но не всегда встречаются у здоровых женщин, их объем составляет до 1-5 %, к ним относятся: грибки, гарднереллы, микоплазма и др.
         Баланс микрофлоры чутко реагирует на внутренние и внешние факторы.
Нарушения могут проходить на фоне:
гинекологических заболеваний;
гормональных нарушений при половом созревании, беременности, нерегулярных сексуальных контактах, климаксе;
стрессов;
переохлаждений, которые влияют на иммунитет;
резкой сменой климата;
недостаточного соблюдения правил гигиены, редкой сменой прокладок, тампонов;
длительного самолечения антибиотиками;
на фоне кишечных инфекций;
незащищенных половых контактов с разными партнерами;
системных заболеваний, ослаблении иммунитета;
при наличии пищевых, медикаментозных и смешанных аллергий, которые свидетельствуют о снижении адаптационных механизмов и напряжения в иммунной системе;
при «гормональном стрессе» связанным с абортом, при наличии опухолевых процессов;
при любом изменении ‒ нейтрализации или ощелачивании кислой среды влагалища, если мыть все внутри душем, мылом, гелем, пенками;
если подолгу ходить в синтетическом белье, колготках, узких джинсах.
Эти условия создают бескислородную среду и лактобактерии погибают и не могут выполнять свою защитную функцию.
Любая из этих причин, или их комбинация приводит к появлению дисбактериоза влагалища. Однако это не значит, что каждая поездка на отдых или переживания при сдачи экзаменов закончится дисбактериозом. Защитные силы организма успешно поддерживают баланс, восстанавливают равновесие. Но вероятность того, что когда-то сбой произойдет велика.
Особенность дисбактериоза влагалища в симптомах, которые практически незаметны. Выделения белого или желтоватого цвета, единственные изменения, заметные на начальной стадии. Рост патогенных микроорганизмов приводит к воспалительным процессам, тогда и появляются другие признаки:
жжение, боли в гениталиях;
уменьшение смазки;
покраснение, отечность слизистой.
Как выявить и чем лечить дисбактериоз влагалища.
Для диагностики проводится:
осмотр с зеркалами и лабораторные тесты;
анализ мазка для оценки состояния микрофлоры и степени воспаления;
ПЦР-тест для определения типа, имеющихся микроорганизмов, их чувствительность к группам антибиотиков;
микробиологическое исследование –подсчет количества лакто- и других бактерий.
По результатам анализов врач определит, как лечить дисбактериоз влагалища. Терапию проводят комплексно, поэтапно:
подавление болезнетворной микрофлоры антибиотиками, антисептиками;
восстановление концентрации лакто и бифидобактерий;
укрепление иммунитета приемом иммуномодуляторов.
При дисбактериозе влагалища лечение занимает около 3-х недель. В ряде случаев терапия потребуется и половому партнеру. Курс заканчивается повторной сдачей анализов, для контроля эффективности принятых мер.
Лечение дисбактериоза влагалища важно доверить врачу и пройти курс лечения до конца. Самолечение или просто невнимание к возникшей ситуации опасно инфицированием органов мочеполовой системы. Цистит, уретрит, эндометрит, сальпингоофорит, другие заболевания – неполный перечень последствий нарушения баланса микрофлоры.
Профилактика заключается в устранении тех причин, которые вызывают дисбактериоз, своевременном обращении к врачу и обследовании.
Если все-таки проблемы появились, не занимайтесь самолечением-обратитесь к специалисту. И старайтесь строго следовать рекомендациям, полученным у врача.
При необходимости Вы можете пройти обследование в учреждении здравоохранения «Могилевский областной лечебно-диагностический центр» и получить консультацию врача-акушера-гинеколога. Справки и запись на прием по телефонам регистратуры 29 44 00, 29 44 01, А1 (44) 704 77 44.
 
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
 
Врач-акушер-гинеколог отдела репродуктивного
здоровья и планирования семьи первой
квалификационной категории                                              Г.А.Гракова