Инсульт является частой причиной инвалидизации, относится к числу значимых медико-социальных проблем.
Основной мерой по снижению заболеваемости инсультом и инфарктом мозга является его первичная профилактика, направленная на:
выявление лиц с факторами риска инсульта и инфаркта мозга. К таким факторам относятся:
артериальная гипертензия;
заболевания сердца, фибрилляция предсердий;
сахарный диабет;
высокий уровень холестерина и ЛПНП;
стеноз брахиоцефальных артерий более 50%;
курение;
употребление алкоголя;
недостаточная физическая активность;
ожирение.
наблюдение участкового терапевта (врача общей практики):
контроль артериального давления, регулярный прием гипотензивных препаратов, допустимый уровень АД не должен превышать 140/90мм.рт.ст;
контроль уровня глюкозы крови (глюкоза крови натощак – менее 6,1ммоль/л) и регулярный прием сахароснижающих препаратов для пациентов с сахарным диабетом;
при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний назначение АСК или антикоагулянтной терапии по рекомендации врача-кардиолога;
контроль уровня холестерина в сыворотке крови. Предельно допустимый уровень сывороточного холестерина – 5ммоль/л; ЛПНП – менее 3ммоль/л. При необходимости для коррекция липидных нарушений рекомендуется назначение лекарственных средств группы статинов;
адекватное лечение заболеваний, приводящих к инфаркту мозга (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма и др.);
коррекция образа жизни:
адекватная физическая активность (утренняя гимнастика, ходьба и другая физическая нагрузка);
отказ от курения и употребления алкоголя;
коррекция веса (индекс массы тела до 25кг/ м2: низкокалорийная диета (800 — 1000ккал).
Как диагностировать инсульт до прибытия врача
Существует простой тест для диагностирования инсульта. В англоязычной литературе этот тест называется FAST (FaceArmSpeechTest, что в переводе значит лицо-рука-речь-тест). В русскоязычной литературе этот тест известен, как «тест УЗП» (У — улыбнуться, З — заговорить, П — поднять руки).
Суть этих тестов состоит в следующем:
Просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит асимметрия лица.
Просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90 в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.
Просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива.
