Трубно-перитониальное бесплодие

О существовании маточных труб женщины, как правило, вспоминают в двух случаях: когда не могут забеременеть и когда случается внематочная беременность.

Маточные трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности. Именно там происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой. Маточная труба ампулярным отделом захватывает созревшую яйцеклетку, вышедшую из яичника и проталкивает ее внутрь трубы. Там яйцеклетка дожидается сперматозоида, происходит оплодотворение и затем эмбрион выталкивается маточной трубой в полость матки, где он должен прикрепиться к cслизистой оболочке матки.

Таким образом маточная труба должна быть не только проходимой, но и способной перемещать оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Основные причины поражения маточных труб: воспалительный процесс (чаще всего хламидиоз), перенесенные хирургические вмешательства на органах малого таза.

Проверка проходимости маточных труб осуществляется следующими способами:

ГСГ (гистеросальпингография);

УЗ-сонография;

лапароскопия;

фертилоскопия.

Золотой стандарт – это ГСГ. Это Rtg-исследование, которое наиболее точно и без операции позволяет оценить проходимость маточных труб. Иногда после ГСГ – через 1-3 месяца наступает беременность, т.к. тонкие мелкие внутренние спайки могут быть разрушены.

Во время процедуры и восстанавливается полная проходимость трубы.

Лечение: существует 4 метода восстановления проходимости маточных труб:

Лапароскопия.

Фертилоскопия.

Реканализация маточных труб.

Гидротубация.

Восстановление проходимости маточных труб не означает, что они будут функционально активны. Часто слышу вопрос от пациенток: «Стоит ли заниматься восстановлением маточных труб или лучше выбрать ЭКО?»

Здесь большое значение имеет возраст. Если вы молоды, здоровы и у вас нет других нарушений, препятствующих наступлению беременности, то можно попробовать восстановить проходимость маточных труб и в течение 1 года попытаться забеременеть. Если не получается в течение года после операции или низкий овариальный резерв и возраст> 30, следовательно, не стоит тратить время и тогда лучше сразу готовиться к ЭКО.

Бывает так, что после рождения 1 ребенка, зачатого после ЭКО, в последующем беременность наступает естественным путем.

Безусловно, самостоятельно решить вопрос о том, какую тактику выбрать, сложно. Но имея представление о проблеме вам будет проще обсуждать ее с врачом акушером-гинекологом и принять правильное решение.

Врач акушер-гинеколог                                              

высшей квалификационной категории                                 С.Н.Плешкова