Оспа обезьян человека (МРХ) представляет собой зоонозное вирусное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян (MPXV). Клиническая картина похожа на оспу. Оспа обезьян человека была признана болезнью человека в 1970 году.
Согласно данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) по состоянию на 25 мая 2022 года в 12 государствах-членах, не являющихся эндемичными по вирусу оспы обезьян, в трех регионах ВОЗ зарегистрировано в общей сложности 219 подтвержденных случаев заболевания оспы обезьян. Наибольшее распространение инфекция получила в Португалии, Испании и Великобритании, случаи заболевания зафиксированы также в Австралии, Бельгии, Канаде, Франции, Германии, Италии, Нидерландах, США, Швеции. Случаев смерти, связанных с оспой обезьян, в данных странах к настоящему времени не зарегистрировано [https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-updatemonkeypox-multi-country-outbreak].
Оспа обезьян вирусное зоонозное заболевание, симптомы которого у человека схожи с симптомами, наблюдавшимися в прошлом у пациентов с натуральной оспой, однако менее серьезны.
Вирус оспы обезьян представляет собой оболочечный двухцепочечный ДНК-вирус. Он принадлежит к роду 0rthopoxvirus семейства Poxviridae. Две филогенетически различные клады MPXV были идентифицированы посредством геномного секвенирования: центральноафриканская (бассейн Конго) клада и западноафриканская клада. Как правило, центральноафриканский MPXV связан с более тяжелым заболеванием, более высокой смертностью и более частой передачей от человека к человеку. Генетические различия между вирусными геномами двух ветвей могут объяснить различия в распространении вируса и патогенезе. Различия в тяжести заболевания могут также зависеть от пути передачи, восприимчивости организма и количества возбудителя.
Инфицирование в индексных случаях происходит в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями, а также пораженной кожей или слизистой инфицированных животных. Одним из возможных факторов риска является употребление в пищу мяса инфицированных животных без надлежащей термической обработки.
Передача от человека человеку происходит в результате тесного контакта с выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или с предметами, инфицированными биологическими жидкостями или материалами из очагов поражения заболевшего человека.
Инкубационный период оспы обезьян обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня.
Инфекцию можно разделить на два периода:
период инвазии (длится от 0 до 5 дней) характеризуется лихорадкой, сильной головной болью, лимфаденопатией (отек лимфатических узлов), болью в спине, миалгией (мышечные боли) и интенсивной астенией (недостаток энергии). Лимфаденопатия является отличительной особенностью оспы обезьян по сравнению с другими заболеваниями, которые изначально могут казаться похожими (ветряная оспа, корь, натуральная оспа); кожная сыпь обычно начинается в течение 1-3 дней после появления лихорадки. Сыпь имеет тенденцию быть более концентрированной на лице и конечностях, а не на туловище. Она поражает лицо (в 95% случаев), а также ладони рук и подошвы ног (в 75% случаев). Также поражаются слизистые оболочки полости рта (в случаев), гениталий (в 30%) и конъюнктивы (в 20%), а также роговица. Сыпь развивается последовательно от макул (поражений с плоским основанием) до папул (слегка приподнятых твердых поражений), везикул (поражений, заполненных прозрачной жидкостью), пустул (поражений, заполненных желтоватой жидкостью) и корок, которые высыхают и отпадают. Количество поражений кожи варьируется от нескольких до нескольких тысяч. В тяжелых случаях поражения могут сливаться до тех пор, пока большие участки кожи не отслоятся.
Симптомы заболевания сохраняются от 14 до 21 дня. Тяжелые случаи заболевания чаще отмечаются среди детей и связаны со степенью воздействия вируса, состоянием здоровья пациента и тяжестью осложнений. Летальность варьируется в широких пределах в зависимости от эпидемии, но в документально зарегистрированных случаях составляла менее 10%.
Возможность обнаружения генома ДНК MPXV с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени (ГЩР в реальном времени, также известной как количественная полимеразная цепная реакция (кПЦР)) хорошо зарекомендовала себя. Струпья, мазки и аспирированная жидкость из очага поражения предпочтительнее образцов крови из-за ограниченной продолжительности времени.
Серология имеет ограниченное значение из-за иммунологической перекрестной реактивности между патогенными для человека ортопоксвирусами, хотя она может быть полезна для исключения недавней ортопоксвирусной инфекции.
Основу противоэпидемических мероприятий и ответных мер системы здравоохранения составляют:
раннее выявление лиц с симптомами, не исключающими инфекцию; изоляция пациентов; внедрение соответствующих мер профилактики и контроля инфекций в медицинских учреждениях инфекционный контроль и система эпидемиологической безопасности;
эпидемиологическое расследование случаев и оперативное выявление контактов в условиях вспышки.
