Термин «антибактериальные препараты» (или просто «антибиотики») применяется для обозначения наиболее широко используемого класса антимикробных лекарственных средств. Действие антибактериальных лекарственных средств, в основном, направлено на подавление жизнедеятельности таких возбудителей инфекционных заболеваний, как бактерии.
Рациональное применение антибактериальных лекарственных средств является фактором эффективного и безопасного лечения инфекционных заболеваний, а также одной из важнейших мер профилактики развития лекарственной устойчивости (резистентности) микроорганизмов.
При выборе антибактериальной терапии необходимо руководствоваться следующими принципами:
Точная постановка диагноза инфекционного заболевания:
локализация и степень тяжести инфекции,
предполагаемый или выявленный возбудитель инфекции,
прогнозируемая или установленная чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам,
госпитализация в течение предшествующих 3 месяцев на 2 суток и более,
применение антибиотиков в течение предшествующих 1,5-3 мес,
проживание в домах-интернатах.
Обоснованность назначения антибактериальных препаратов. Например, некоторые бактериальные инфекции не требуют специфического лечения.
Выбор оптимального антибактериального препарата:
предпочтительны препараты максимально узкого спектра активности, чтобы не подавлять нормальную микрофлору организма. Только при неизвестной этиологии лечение проводится веществами широкого спектра, охватывающими все предполагаемые возбудители.
Учет особенностей пациента: его возраст, масса тела, аллергологический и фармакологический анамнез, функция почек и печени, беременность, кормление грудью, сопутствующие заболевания, прием других лекарственных средств.
Сроки назначения антибактериальных препаратов.
При тяжелых и жизнеугрожающих инфекциях антибактериальные препараты должны назначаться сразу же после установления диагноза или при подозрении на ее наличие, поскольку задержка с началом терапии является в таких случаях дополнительным фактором риска неблагоприятного исхода.
При менее тяжелых инфекциях и более стабильном состоянии пациентов в ряде случаев допускается отсрочка с назначением антибактериальных препаратов до взятия образцов для бактериологического исследования.
Выбор рационального режима дозирования.
У пациентов с инфекциями легкой и средней степени тяжести препараты назначаются, как правило, в среднетерапевтических дозах, предпочтительным является пероральный прием, т.е. внутрь.
При тяжелых инфекциях необходимо парентеральное, желательно внутривенное назначение, обеспечивающее быстрое достижение высоких сывороточных и тканевых концентраций. Но этот путь введения более сложен технически, болезнен и сопряжен с риском заноса инфекции или раздражения тканей в месте введения (вплоть до некроза).
При некоторых нетяжелых инфекциях может быть оправданным местное назначение антибактериальных препаратов, в частности- при бактериальных инфекциях кожи, бактериальном вагинозе, конъюнктивите, наружном отите.
Оценка эффективности терапии.
