Коморбидность при подагре

Подагра — хроническое воспалительное заболевание, вызванное отложением кристаллов моноурата натрия в суставах и других тканях. Коморбидность при подагре играет ключевую роль в клиническом течении и прогнозе заболевания. Часто подагра сопровождается рядом других заболеваний, которые могут как усиливать её проявления, так и усложнять лечение.
  1. Метаболический синдром
Подагра тесно связана с метаболическим синдромом, включающим ожирение, инсулинорезистентность, гипертонию и дислипидемию. Эти состояния способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови, создавая благоприятные условия для развития и обострения подагры. Кроме того, метаболический синдром увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, часто встречающихся у пациентов с подагрой.
  1. Сердечно-сосудистые заболевания
Установлено, что пациенты с подагрой имеют повышенный риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и хронической сердечной недостаточности. Это объясняется как общими факторами риска (гиперурикемия, ожирение, гипертония), так и прямым воспалительным эффектом уратов на сосудистую стенку.
  1. Хроническая болезнь почек (ХБП)
Почки являются основным органом, обеспечивающим выведение мочевой кислоты. При снижении функции почек происходит её накопление, что усиливает гиперурикемию и способствует развитию подагры. В то же время отложение уратов может повреждать почечную ткань, усугубляя течение ХБП.
  1. Сахарный диабет 2 типа
Между подагрой и диабетом 2 типа существует тесная взаимосвязь. Инсулинорезистентность способствует снижению выведения уратов почками, что повышает их уровень в крови. Кроме того, системное воспаление, характерное для обеих патологий, усиливает их негативное влияние друг на друга.
  1. Артериальная гипертензия
 Артериальная гипертензия выявляется более чем у 70% пациентов с подагрой. Ураты могут нарушать функцию эндотелия и вызывать сосудистое воспаление, что способствует повышению артериального давления. Некоторые антигипертензивные препараты (например, диуретики) также могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты.
  1. Психоэмоциональные расстройства
Хронический болевой синдром и снижение качества жизни могут привести к развитию тревожных и депрессивных состояний. Эти расстройства осложняют лечение подагры, снижая комплаентность пациентов и ухудшая клинические исходы.
Коморбидные состояния при подагре требуют внимательной диагностики и комплексного подхода к лечению. Учитывая высокий риск осложнений и взаимное отягощение заболеваний, важно применять индивидуализированные стратегии ведения пациентов с подагрой. Оптимизация терапии коморбидных состояний может значительно улучшить прогноз и повысить качество жизни.
 
Врач-ревматолог
первой квалификационной категории                                            Т.В.Галуза