Бесплодие – почему? что это такое? Как принять бесплодие? Что делать? Насколько страшен диагноз «бесплодие»?

Фертильность (от лат. Fertilis – «плодородный») – способность воспроизводить потомство, является одной из главных физиологических функций человека. Бесплодие (утрата фертильности) бесспорно относится к одной из самых серьезных и тяжелых проблем для личности и общества. Брак считается бесплодным, если беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без использования контрацепции. Частота бесплодного брака колеблется от 10 до 15%. Согласно статистике, вероятность зачатия в одном менструальном цикле у здоровой супружеской пары составляет 25%, у 57% беременность наступает в первые 3 месяца, у 72–75% – в течение последующих 6 месяцев и через 1 год – у 85% пар.

Уровень бесплодия стабилен во многих странах уже в течение 50 лет, несмотря на большой прогресс в технологиях искусственного оплодотворения. Такая стабильность связана с тем, что возраст женщин, желающих беременеть и иметь детей, значительно возрос: все больше женщин откладывает детородную функцию до 35-37 лет.

Специфических и выраженных признаков бесплодия нет, только через 12 месяцев регулярных половых отношений и отсутствия беременности, может предварительно ставиться диагноз. Вмешательства по поводу бесплодия могут быть начаты и ранее 1 года, основываясь на данных медицинского, сексуального и репродуктивного анамнеза, возраста, данных обследования и диагностических тестов.

Бесплодие можно разделить на две основные группы: первичное бесплодие и вторичное бесплодие. Под первичным бесплодием понимают отсутствие беременности в течение года у пары, не имеющей беременности и детей в прошлом. Под вторичным бесплодием понимают отсутствие беременностей в течение года незащищенных регулярных половых актов при наличии беременностей в прошлом.

Бесплодие можно разделить на мужское (19-40% случаев), когда существуют проблемы со стороны партнера, женское (47-50% случаев), когда проблемы находят у женщин, а также на бесплодие по неизвестным причинам, когда причину бесплодия установить невозможно. Нужно также помнить, что у 19-30% бесплодных пар существует как женский, так и мужской фактор бесплодия – т.е. комбинированный. Также существует сочетанный фактор бесплодия, который характеризуется наличием нескольких форм бесплодия.

Выделяют 22 причины женского бесплодия и 16 причин мужского. Сложность проблемы усугубляется тем, что может быть не одно заболевание (причина), а несколько.

Основные формы женского бесплодия:

Трубное бесплодие – это форма бесплодия, которая характеризуется непроходимостью маточных труб и наличием спаек в полости малого таза. Встречается довольно часто и может стать последствием воспалительных процессов, абортов, травм, оперативных вмешательств, осложнений после родов.

Бесплодие эндокринного характера (эндокринное) – это бесплодие, при котором патологический процесс локализуется в эндокринных органах. Следствием этого является сбой в работе яичников (нарушается продукция гормонов яичниками и не развивается яйцеклетка).

Маточная форма бесплодия – наблюдается при врожденных или приобретенных аномалиях развития матки (удвоение матки, гипоплазия матки, новообразования матки, патологическая форма матки, патологические изменения во внутреннем слое матки – эндометрии).

Иммунная форма бесплодия – это форма бесплодия, при которой определяются антитела к половым клеткам, тканям яичника, внутреннему слою матки или HLA-несовместимостью между мужем и женой. Патологию может провоцировать образовавшаяся слизь в цервикальном канале, которая содержит антитела и препятствует попаданию сперматозоидов в матку:

генетическое бесплодие – беременность не наступает из-за генетической недоразвитости или отсутствия яичников, матки;

психологическое бесплодие – частые стрессы, нервные срывы, психологические травмы и потрясения также могут привести к сбою в репродуктивной системе.

Факторы, оказывающие влияние на фертильность мужского организма:

врожденная патология со стороны мужских репродуктивных органов (анорхизм, синдром Клайнфельтера, крипторхизм и другие);

приобретенные заболевания эндокринного и воспалительного генеза (секреторное или экскреторное бесплодие);

приобретенная травма, которая может стать причиной обратного заброса семенной жидкости в мочевой пузырь.

К дополнительным факторам, приводящим к бесплодию – можно отнести:

плохую наследственность;

болезни эндокринной системы;

лишний вес;

возраст;

неправильный образ жизни;

несбалансированное питание и вредные привычки;

прием анаболиков и стероидных препаратов.

Обратите внимание, что ставить диагноз «бесплодие» может только специалист, так же, как и назначать его лечение. Поэтому если вы сомневаетесь, есть ли у вас эта патология или нет, отправляйтесь к врачу на диагностику.

Диагностика женского бесплодия

Большое значение при диагностике бесплодия уделяется ультразвуковому исследованию органов малого таза, благодаря которому можно выявить множество нарушений строения половых органов. С его помощью диагностируют эндометриоз, нарушения строения яичников, наличие и размеры фолликула, наличие овуляции и толщину, и соответствие эндометрия. Очень важно не терять данные УЗИ, даже если во время него не выявлено никакой патологии.

Лапароскопия при диагностике бесплодия представляет собой операцию, во время которой с помощью инструмента, оснащенного оптикой, исследуются органы малого таза. Есть два вида лапароскопии: диагностическая и оперативная.

Гистеросальпингография (ГСГ) представляет собой рентгенологическое исследование матки и труб и/или соногистеросальпингография (УЗИ с контрастным веществом), которые позволяют получить объективную информацию о функциональном состоянии маточных труб, дает возможность оценить и их проходимость, рельеф и размеры слизистой матки.

Гистероскопия представляет собой осмотр стенок полости матки с использованием гистероскопа, при необходимости с последующим проведением как диагностических, так и оперативных манипуляций.

Также следует определить, происходит ли у женщины овуляция каждый месяц. Это можно отслеживать в домашних условиях:

с помощью теста на овуляцию (продается в аптеках и магазинах);

запись текстуры цервикальной слизи в течение нескольких месяцев;

запись изменений температуры тела с утра (базальной температуры тела) на протяжении нескольких месяцев.

Гормональный фон женщины исследуется с помощью комплексной сдачи крови на определение уровня следующих гормонов: АМГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, Т4, ТТГ, кортизол, эстрадиол, ДГЭА-С, 17-ОП.

С помощью полученных результатов является возможным определение момента наступления овуляции и пропорциональное соотношение гормонов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет пороки развития внутренних половых органов, новообразования, очаги эндометриоза, опухоль гипофиза которые отвечают за наступление беременности.

Диагностика мужского бесплодия

Обычно у мужчин обследование начинают с простого анализа спермы – спермограммы, которая позволяет определить концентрацию спермы, подвижность сперматозоидов, их морфологию и жизненную способность.

На втором этапе проводится полный спектр различных диагностических мероприятий – ультразвуковое исследование органов мошонки, определение гормонального статуса, возбудителей урогенитальных инфекций.

Лечение может осуществляться консервативными методами, а также оперативными. В первую очередь лечение будет направлено на восстановление гормонального фона, нормального менструального цикла, избавление от инфекционных заболеваний, последствий травм и операций, эндометриоза и т.д. Многие боятся хирургических вмешательств из-за последствий, но, к сожалению, избавиться от опухолей или спаечных процессов другим способом не удастся.

Если вы строго соблюдали все предназначения врача, полностью прошли курс лечения, а беременность все же не наступила, не стоит отчаиваться. Современная медицина дает вам шанс стать родителями.

Острая проблема бесплодия стимулировала развитие вспомогательных репродуктивных технологий.

На данный момент существуют три основных направления вспомогательных репродуктивных технологий: вынашивание эмбриона «суррогатной матерью», искусственная инсеминация женщины спермой мужа или донора метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Наибольшей популярностью пользуется метод ЭКО (который практикуют во многих центрах по борьбе с бесплодием). Прибегнув к ЭКО, стать мамой смогут даже те женщины, у которых диагностировали бесплодие при полной непроходимость труб или их отсутствии, поликистозе яичников, тяжелых спаечных процессах и т.д. Но нужно учитывать тот факт, что, возможно, придется пройти несколько курсов ЭКО в центре бесплодия для положительного результата.

Эффективность программы экстракорпорального оплодотворения по разным источникам составляет от 18 до 40%.

В заключении хочется посоветовать всем женщинам, парам, мечтающим о ребенке, у которых по каким-то причинам не получается зачать, ни в коем случае не опускать руки. Причин, по которым не наступает беременность, множество, они очень разные, но возможности современной медицины настолько обширны, что позволяют диагностировать и скорректировать практически любое состояние. Главное, верить в свой успех и доверять лечащему врачу. И тогда обязательно все получится.

Врач-акушер-гинеколог

первой квалификационной категории                                  Т.Ю.Ивасивка