Сахарный диабет называют неинфекционной эпидемией XXI века. С учетом распространенности сахарного диабета, возможности раннего и быстрого развития осложнений, большого количества недиагностированных случаев и неутешительных прогнозов Всемирной организации здравоохранения (далее ‒ ВОЗ) относительно перспектив распространения заболевания важна своевременная и точная диагностика нарушений углеводного обмена.
Гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин, HbA1c, гликированный гемоглобин) ‒ показатель, который при использовании стандартизованных методик дает интегрированное представление об уровне гликемии на протяжении длительного промежутка времени и позволяет своевременно выявить нарушения углеводного обмена.
Гликозилированный гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Количество образующегося гликогемоглобина и скорость данной реакции зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов (до 120 суток). Повышенное связывание глюкозы с белками вредно для организма, так как включающаяся в белки организма глюкоза вызывает нарушение функции белков, входящих в состав нервной, сосудистой, почечной и других тканей, что способствует развитию осложнений сахарного диабета. Постепенное накопление глюкозы в различных белках происходит в течение длительного периода, который определяется сроком жизни и обновлением белковых молекул и клеток. Например, эритроциты накапливают глюкозу в составе гемоглобина в течение трех месяцев, что соответствует длительности жизни эритроцитов. Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усредненный срок – 60 суток. Уровень HbA1c является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. После достижения нормального уровня глюкозы в крови нормализация уровня гликогемоглобина происходит на 4-6 неделе. Уровень HbA1c у больных сахарным диабетом может быть повышен в 2-3 раза. Согласно рекомендациям ВОЗ HbA1c с признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня HbA1c не менее одного раза в квартал.
Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.
Показания к назначению исследования.
Диагностика и скрининг сахарного диабета.
Долговременный мониторинг течения и контроль терапии больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания, при достижения целевых уровней.
