Основными лучевыми методами исследования молочных желез являются маммография и УЗИ. В большинстве случаев для уточнения состояния тканей молочных желез и выявления патологических процессов проведение стандартных методов диагностики является необходимым и достаточным.
Также к лучевым методам диагностики относятся: дуктография, томосинтез, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, маммосцинциграя.
Необходимость в проведении любого из указанных методов диагностики всегда должна определяться врачом-маммологом после оценки данных из анамнеза пациента, а также результатов стандартных методов диагностики – маммографии и/или УЗИ.
Направления на маммографию и УЗИ исследование вы можете получить на приеме у врача-маммолога, предпочтительно, также у врача гинеколога – если есть подозрения на заболевания, то с помощью лучевых исследований их подтверждают или опровергают и уточняют диагноз.
Если вам показаны лучевые методы исследования, когда делать – важный вопрос. До наступления менопаузы все зависит от менструального цикла. Необходимо успеть пройти исследования молочных желез в период с 5 по 12 день от начала цикла, когда молочные железы не отечные и безболезненные и исследование можно провести с большей точностью. Во время менопаузы исследование можно проходить в любой назначенный день.
Несмотря на быстроту развития методов диагностической визуализации, ведущими в диагностике заболеваний молочной железы по-прежнему остаются рентгеновская маммография и ультразвуковое исследование. В диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез рентгеновское и ультразвуковое исследования не имеют решающих преимуществ одно перед другим, они взаимно дополняют друг друга.
Маммография – золотой стандарт в диагностике патологий молочных желез. В основном это исследование выполняется пациентам в возрасте старше 40 лет. Он обладает высокими показателями чувствительности и специфичности, в связи с чем входит в программы диспансеризации с целью регулярного мониторинга состояния здоровья пациентов и своевременного выявления злокачественных новообразований.
Маммография – это вид рентгеновского исследования, который проводится с помощью маммографа. Рентгеновскую маммографию выполняют в двух стандартных проекциях – прямой и косой. Молочная железа помещается между специальных пластин – эта мера направлена на уменьшение толщины органа. За счет этого снимок получается точнее. Поскольку симметрия является одним из факторов диагностики, всегда следует проводить исследование обеих молочных желез. Маммографию сейчас дополняют или заменяют томосинтезом, с помощью которого можно получать не двухмерное, а объемное, посрезовое, изображение молочных желез. Точность такого исследования гораздо выше, чем при проведении маммографии и эффективна для молодых женщин, у которых преобладает железистая структура, однако выше и используемая доза радиации.
Женщинам в возрасте от 50 до 75 лет необходимо проходить маммографию раз в два года. По рекомендации онколога это обследование могут проходить и женщины от 40 до 50 лет. С возрастом молочная железа становится менее плотной и потому маммография дает лучшие результаты, а проводить это обследование в более молодом возрасте (до 35-40 лет) нет смысла из-за преобладания железистой ткани в структуре молочной железы.
Абсолютными противопоказаниями к маммографии являются беременность и кормление грудью (в отличие от др. методов – УЗИ, МРТ).
УЗИ является ведущим методом исследования молочной железы у женщин до 40 лет, а после 40 – взаимодополняющий маммографию. Лучше проводить УЗИ в 1 фазу менструального цикла.
Для исследования молочных желез в лучевой диагностике также используется компьютерная томография(КТ), магнитно-резонансная томография(МРТ), последняя наиболее предпочтительна. В сравнении с другими диагностическими методами МРТ в этой области в 2 раза эффективнее. Но МРТ – слишком дорогой и не всем доступный метод, который не подходит для рутинного применения. Рекомендовано проходить еМР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:
Стандартные методы диагностики (маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография) играют основную роль при выявлении РМЖ, но в ряде случаев их информативность недостаточна. Выполнение маммосцинтиграфии (МСГ) или молекулярной визуализации (МВ) молочных желез с туморотропным препаратом 99mTc-технетрилом у больных РМЖ позволяет существенно повысить точность диагностики.
Врач-рентгенолог
первой квалификационной категории Е.П.Мацукова
