Бесплодие долгое время считалось исключительно женской проблемой. Мужчина к специалисту не спешит, убеждая и себя, и супругу в том, что у него «точно все нормально». Основываясь на многолетней врачебной практике, почти в половине случаев невозможности зачатия ребенка причиной является именно мужское бесплодие.
Гинеколог – врач, который занимается женской репродуктивной системой. У мужчин тоже есть специалист, который помогает решить аналогичные возникшие проблемы – это андролог. К нему обращаются в случае, импотенции, алопеции (выпадения волос), мужского климакса, а также по вопросам мужской гигиены и контрацепции, состояния половых органов. Но главным направлением, которым занимается андролог, является мужское бесплодие.
Когда проблема в мужчине
Медики отмечают, что мужское бесплодие или инфертильность – это неспособность партнера сделать супругу беременной при условии регулярного полового контакта в течение одного года без использования средств контрацепции. При этом они же, апеллируя статистикой, рекомендуют, столкнувшись с такой проблемой, обращаться к врачам обоим супругам. По статистике каждая пятая пара в мире не может иметь детей. Проблемы исключительно с женской фертильностью становятся причиной бесплодия лишь в трети всех случаев. Еще в трети случаев нарушено репродуктивное здоровье у мужчины. И в оставшейся трети проблема есть у обоих партнеров. Бесплодие у мужчин возникают из-за снижения качества и количества мужских половых клеток – сперматозоидов. То есть без здоровых сперматозоидов вероятность зачатия практически равна нулю. А причин их нездоровья множество.
Иммунный фактор и образ жизни
Иммунное мужское бесплодие: при нем к половым клеткам вырабатываются антиспермальные антитела – клетки белковой природы, которые блокируют способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку посредством сложных иммунохимических реакций. В результате чего это происходит? При варикоцеле (расширение вен семенного канатика), при крипторхизме (неопущение яичка из брюшной полости в мошонку, при нарушениях развития), при гипогонадизме (анатомическое и функциональное изменение яичек), травме яичек, при травме позвоночника, при злокачественных процессах мужских половых органов, при простатите, инфекциях, передающиеся половым путем.
Оксидативный фактор: в его основе лежит избыточное формирование свободных радикалов, что может приводить к повреждению сперматозоидов. Способствуют развитию окислительного стресса физический и психологический стресс, неправильное питание, увеличение потребления сублимированной и синтетической пищи с консервантами и красителями, в том числе фастфуда, увлечение алкоголем и никотином, недостаток поступления витаминов с пищей, прежде всего А, D и E, малоподвижный образ жизни, изменение факторов окружающей среды, постоянное перегревание мужских тестикул (частое посещение бань, саун, сиденья автотранспорта с подогревом, ношение стесняющей в области гениталий одежды).
Есть еще одна группа причин мужского бесплодия – различные травмы, перенесенные тяжелые инфекции, генетика, а также ожирение и сахарный диабет, которые в последние годы, к сожалению, демонстрируют тенденцию роста.
Диагностика
Может ли самостоятельно пациент определить причину нездоровья? Коварство мужского бесплодия в том, что, пока потенциальный отец не захочет ребенка, он может вообще не знать о своей проблеме: визуально у нее нет никаких признаков. Проблема бесплодия общая – мужа и жены, то есть решать ее необходимо сообща. Обратиться к гинекологу, который назначит обследование будущей маме и даст направление к андрологу на обследование будущему отцу. За консультацией можно обратиться и к участковому урологу. Он же назначит первичный цикл диагностики – анализы крови, мочи, биохимический анализ, мазок на наличие инфекций, передаваемых половым путем. Уже андролог направит на проведение спермограммы, предложит проверить уровень гормонов, назначит тест на иммуноглобулины и УЗИ половых органов, отправит на консультацию к эндокринологу. После выявления причины врач назначит соответствующее лечение. Оно может быть, как медикаментозным, так и оперативным, но часто вполне достаточно ряда мер профилактики.
Сегодня все чаще медики акцентируют внимание на необходимости вести здоровый образ жизни. Как показывает практика, это крайне важно и для мужчин репродуктивного возраста. На сперматогенез (процесс развития мужских половых клеток) напрямую влияет содержание тестостерона (мужской гормон) в организме. При систематическом употреблении алкоголя уровень его значительно снижается, однако, при длительном воздержании от подобных пагубных привычек в течение четырех месяцев репродуктивная функция у мужчин восстанавливается. Таким же образом влияет на восстановление мужской функции отказ от курения. Поможет диета, оздоровительные упражнения, исключение вредных условий труда, коррекция глюкозы в крови, отказ от употребления препаратов, способствующих наращиванию мышечной массы.
В настоящее время медицина если не всесильна, то может многое: устранение обструкций в репродуктивных органах, решение проблем с семяизвержением, лечение нарушения функций или развития яичек, удаление варикоцеле, лечение простатита. Если же на протяжении года и более беременность не наступает, рекомендуем более радикальные методы, такие как искусственное оплодотворение, в том числе ЭКО. Например, в прошлом году из Могилевской области было направлено более 200 пар на экстракорпоральное оплодотворение на бесплатной основе.
Мужское бесплодие молодеет. Прежде всего, потому что благодаря наличию современной диагностики удается обнаружить причину бесплодия, что еще лет 30-40 было невозможным. Кроме этого, молодые люди сегодня не понимают причинно-следственной связи между своим образом жизни и возможностью стать отцом. Ранняя половая жизнь без средств контрацепции, некачественное лечение инфекций, передаваемых половым путем, вредные привычки, малоподвижный образ жизни – им кажутся пустяками. Если бы они знали, как это влияет на их способность стать отцом?! В итоге сегодня много пациентов 30-летнего возраста с нарушениями сперматогенеза, которые мешают завести потомство. И это медицинский факт.
Психологический барьер
Мужчинам в большинстве своем сложно принять известие о своей «мужской несостоятельности» и невозможности дать жизнь наследнику. Изначально подозревая свои проблемы, они не готовы услышать негативные известия, поэтому нередко отказываются проходить обследование. Сложность с осознанием и принятием подобного известия заключается еще и в том, что для мужчины процесс зачатия и эрекция с эякуляцией представляются единым целым. Только отличная эрекция и половой опыт вполне могут быть и при бесплодии, и наоборот. Самое основное, что нужно знать мужчине, которому предлагают пройти курс лечения: его способности никак не пострадают при терапии бесплодия, а быть отцом несоизмеримо с небольшим дискомфортом при сдаче анализов. Лечение бесплодия и у женщины, и у мужчины – достаточно длительный процесс. К тому же не последнюю роль на результативность его оказывает психологическое состояние супругов. Сегодня все чаще о детях пары задумываются в возрасте 30 лет и более. Если возникает проблема с зачатием, еще и время торопит ее решение – иначе будет поздно. Отсюда стресс, напряжение, возникающие в процессе ожидания беременности.
Если же после курса пройденного лечения удается расслабиться, настроиться на позитив, переключиться на другие темы, а часто такое происходит именно в отпуске, так желаемая беременность наступает.
Стоит набраться терпения, прислушаться ко всем советам врачей, выполнять их рекомендации – и тогда обязательно повезет!
Врач-андролог
первой квалификационной категории В.В.Карпович
