Тромбоз ЛЖ – нередкая находка при эхокардиографическом исследовании. В большинстве случаев он связан с недавно перенесенным инфарктом миокарда передне-верхушечной локализации. Эхокардиография весьма эффективна для выявления тромбозов ЛЖ. Чаще всего тромбоз ЛЖ появляется на третий-пятый день инфаркта миокарда передне-верхушечной локализации, вероятность тромбоза ЛЖ увеличивается с возрастом и прямо зависит от размеров поражения миокарда. Риск тормбоэмболий максимален с 5-го по 20-й дни заболевания со значительным снижением его в более поздние сроки. Тромбоз ЛЖ также встречается при дилатационных кардиомиопатиях, но гораздо реже, чем при инфаркте миокарда. При гипертрофической кардиомиопатии выраженную трабекуляцию верхушки ЛЖ трудно отличить от тромбоза.
Эхогенность и эхо-структура тромбов зависят от давности их образования. Старые тромбы обычно имеют неяркую, гладкую границу, структура их напоминает ткань печени, иногда бывает слоистой. Вновь образовавшиеся тромбы более яркие и, как правило, занимают более центральное положение в полости ЛЖ. Из-за высокой мобильности и центрального расположения совсем юные тромбы трудно дифференцировать от так называемого «спонтанного контрастирования», появление которого связано с резко замедленным движением крови в полости аневризмы. Чем более подвижен тромб и чем более неровна его поверхность, тем выше вероятность тромбоэмболий.
Нетромботические образования в ЛЖ редки. Приблизительно 25 % первичных опухолей ЛЖ злокачественны; их гистологическая характеристика такова: в 33% случаев – ангиомиосаркома, 20% – рабдомиома, 11% – фибросаркома, 10% – мезотелиома, прочие опухоли крайне редки. У детей преобладают рабдомиомы, сочетающиеся с туберозным склерозом. Среди доброкачественных опухолей чаще всего встречаются папилломы и миксомы.
Ложные сухожилия (хорды) в полости ЛЖ являются вариантом нормы.
Еще одно состояние, подозрительное на патологическое образование в ЛЖ, – эндомиокардиальный фиброз. Эта патология чаще всего встречается в Северной Африке и Южной Америки и проявляется облитерацией верхушки ЛЖ и правого желудочка. Иногда это состояние ведет к развитию рестриктивной кардиомиопатии.
Эхокардиографически эндомиокардиальный фиброз проявляется следующим образом: облитерация верхушки ЛЖ массой, содержащей большое количество кальция, нормальная сократимость остальных участков миокарда, митральная и трикуспидальная регургитация и увеличенные предсердия.
Врач функциональной диагностики
первой квалификационной категории Г.Н.Филимонова
МОГИЛЕВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР | 2025
Язык
Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Нажав «Принять», вы даете согласие на обработку файлов cookie.
