Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) является основным патогенным фактором при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате изменения эпидемиологических условий (например, иммиграции), изменения структуры резистентности с терапевтическими последствиями и появления новых знаний, касающихся показаний к эрадикации патогена, медицинское ведение H. pylori представляет собой динамичный процесс, нуждающийся в периодической переоценке.
Риск повторного заражения H. pylori очень низок в наиболее развитых регионах, но высок в развивающихся странах.
Как одна из наиболее распространенных инфекций во всем мире H. pylori продолжает представлять диагностические и терапевтические проблемы для клиницистов по всему миру. С диагностической точки зрения стратегия «тестируй и лечи» является рекомендуемым подходом для практикующих врачей при ведении этого потенциально излечимого заболевания. Выбор метода тестирования должен основываться на нескольких факторах, включая возраст пациента, наличие симптомов и использование медикаментов, а также надежность теста, доступность и стоимость. В связи с ростом устойчивости к антибиотикам, особенно к макролидам, необходимо соблюдать осторожность при выборе терапии с учетом региональных особенностей резистентности и предшествующего воздействия антибиотиков.
После лечения необходимо провести тест на эрадикацию, так как невылеченная H. Инфекция, вызванная H. pylori, связана с серьёзными осложнениями, включая язвенную болезнь, лимфому, ассоциированную со слизистой оболочкой, и рак желудка.
Результаты: H. pylori в настоящее время рассматривается как инфекция, независимо от того, есть ли у инфицированного человека симптомы или он страдает от заболевания, вызванного H. pylori. Диспепсия, связанная с H. pylori, и функциональная диспепсия — это отдельные состояния, которые можно диагностировать только после исключения конкурирующих элементов дифференциального диагноза. H. pylori можно обнаружить с помощью неинвазивных методов (дыхательный тест с 13С-мочевиной, обнаружение антигена в кале) и инвазивных методов (гистология, культура, экспресс-тест на уреазу). Важным фактором, влияющим на лечение, является то, что первичная устойчивость к кларитромицину распространена во многих группах пациентов.
Первичное лечение может включать стандартную тройную терапию (кларитромицин и амоксициллин или метронидазол) или четырёхразовую терапию с применением препаратов висмута. Лечение в течение 14 дней с большей вероятностью приведёт к уничтожению возбудителя, чем лечение в течение 7 дней. Невозможность тестирования на устойчивость к антибиотикам делает выбор лечения эмпирическим. Однако устойчивость к амоксициллину остается редкостью. При первичной диагностике инфекции H. pylori у пациентов старше 50 лет следует провести стратификацию риска развития гастрита с помощью эндоскопической биопсии и гистологического исследования.
Использование методов молекулярной диагностики (полимеразной цепной реакции) в образцах кала может позволить неинвазивно оценить чувствительность H. pylori к антибиотикам.
Эффективное ведение по-прежнему включает соответствующее диагностическое тестирование на наличие активной инфекции, использование эффективной схемы лечения и тестирование после лечения.
Врач- гастроэнтеролог Е.О. Маркевич
первой квалификационной категории
МОГИЛЕВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР | 2025
Язык
Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Нажав «Принять», вы даете согласие на обработку файлов cookie.
